證書編號：授權(quán)簽證機(jī)構(gòu)簽發(fā)原產(chǎn)地證書的序列號。 　第1欄：填寫受惠國出口商的名稱、地址（包括國家）。

　第2欄：在知道實(shí)際生產(chǎn)商的情況下，填寫受惠國生產(chǎn)商的名稱、地址（包括國家）。如果出口貨物由一家以上生產(chǎn)商生產(chǎn)，僅填寫最后實(shí)際性加工生產(chǎn)的生產(chǎn)商的名稱、地址（包括國家）。如果生產(chǎn)商和出口商相同，應(yīng)填寫“同上”。如果不知道生產(chǎn)商，可填寫“不知道”。

　第3欄：填寫中國關(guān)境收貨人的名稱、地址。

　第4欄：填寫運(yùn)輸方式及路線、離港日期、運(yùn)輸工具編號、裝貨港口和卸貨港口。

　第5欄：可以填寫顧客訂貨單號碼，信用證號碼等其他信息。來源:報(bào)關(guān)員培訓(xùn)網(wǎng)

　第6欄：填寫貨物項(xiàng)目號。

　第7欄：填寫嘜頭及包裝號。

　第8欄：填寫貨品名稱、包裝數(shù)量及種類。如果是散裝貨，應(yīng)注明“散裝”。在商品描述末尾加上“***”（三顆星）或“/”（結(jié)束斜線符號）。

　第9欄：填寫貨物對應(yīng)的《協(xié)調(diào)制度》六位數(shù)編碼。

　第10欄：若貨物符合原產(chǎn)地規(guī)則，出口商必須按照下表所示方式，在本證書第10欄中申明其貨物享受優(yōu)惠待遇所依據(jù)的原產(chǎn)地標(biāo)準(zhǔn)：

　原產(chǎn)地標(biāo)準(zhǔn)填入第10欄

　該貨物是根據(jù)第四條（完全獲得貨物）的相關(guān)規(guī)定，在受惠國境內(nèi)完全獲得或生產(chǎn)；WO

　貨物適用從價(jià)百分比40%或者四位數(shù)稅號改變規(guī)則。CTH or RVC40%

　貨物適用產(chǎn)品特定原產(chǎn)地規(guī)則所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)具體注明適用的標(biāo)準(zhǔn)。Criterion as specified in PSR

　第11欄：毛重應(yīng)填寫“千克”，數(shù)量應(yīng)填寫數(shù)量單位，體積可填寫升或立方米等

　第12欄：應(yīng)填寫發(fā)票號碼、開發(fā)票日期以及發(fā)票價(jià)格。

　第13欄：本欄目必須由出口商填寫、簽名并填寫日期。

　第14欄：本欄必須由授權(quán)簽證機(jī)構(gòu)的授權(quán)人員填寫地點(diǎn)、簽證日期并蓋章。

　第15欄：本欄必須由受惠國海關(guān)當(dāng)局的授權(quán)人員填寫地點(diǎn)、簽證日期并蓋章。

　當(dāng)原產(chǎn)地證書一頁填制不下多項(xiàng)商品時(shí)，可以附頁填制。第二頁應(yīng)列出原產(chǎn)地證書第一頁所列的第6至15欄內(nèi)容，并標(biāo)注原產(chǎn)地證書號碼，該號碼與第一頁證書號碼相同，同時(shí)必須有簽證機(jī)構(gòu)的印章和出口國海關(guān)印章。